急诊科

刘先一是衡阳华程医院急诊科主任，才39岁，正是年富力强时。盯上刘先一是奇怪他的学历与行医履历之间的差异，感佩刘先一是他“以科为家”的行为，他说：华程急诊科是他的家，只要患者安全，科室不出事，他愿意把自己当作一块砖一样砌进华程急诊科的墙体里。

入门第一课：“先学做人”

按说刘先一捧了一只金饭碗：“美容主诊医师资格证”。拥有它，月入6位数真乃稀松平常之事。2015年他在300：40人的角逐中如愿考取此证，但他像傲立荒漠的胡杨，适应不了美容行业的小气候。2017年底，刘先一凭着过去在衡阳市中心医院7年急诊科医生的履历，就任华程医院急诊科主任。这个新岗位满足了他践行“救死扶伤，实行革命的人道主义”的行医初衷，也让他找回了一个医生的尊严。华程急诊科团队有6个医生，平均年龄不足33岁，护士们的护龄大都3年以下，无论资历还是经验都很稚嫩。

急诊突出“急”：患者病情急、救治时间急、医生决择急，很多时候面临的情况纷繁复杂又危急。此时，如何做出有利于患者的决择，通常靠的不是技术与经验而是是否有一颗“尊重生命、爱惜生命，将心比心”的心。刘先一遇事冷静，救死扶伤信念坚定，他常与科室医生说，急诊医生首先面临的是如何做人、如何做一个“救人于水火”的好人。2017年底的某天早晨，常宁某镇有女性村民喝了农药，中午家人才打电话报警，等华程120赶到的时候，患者早已经昏迷不醒。前面有2家医院120见情况特殊，家属救治意愿不太强烈，空车而返。刘先一指示出诊人员无论如何先把病患带回来抢救，后经华程ICU、大内科等部门通力救治，20多天后患者康复出院。

2018年元月初，华程急诊接到衡阳县铁丝塘村医报警出车电话：一83岁老人突然昏迷，需要紧急救治。医护人员到达现场后发现患者是个独居老人，身边无任何亲属，初步检查考虑脑梗。刘先一指示出诊医生绝不能调头就走、空车而返。先紧急联系患者家属、现场给氧，维持患者生命体征。从下午5点到晚上7点整整2个小时，患方家属总算聚齐后又在送不送医、谁先拿钱的问题上出现分歧，经出诊人员苦口婆心的说服，晚上8点患者终于入住华程一内科。元月17日，患者病情好转出院时家属给刘先一团队送来一面锦旗：“感谢华程120的耐心守候”。

入门第二课：“如履薄冰”

酮症酸中毒昏迷是糖尿病的一种危险、严重、急性并发症。高酮会抑制呼吸中枢使呼吸麻痹，高糖对神经系统的影响极大，昏迷超过6小时得不到抢救，会造成不可逆的脑组织损坏，甚至死亡。2018年元月7日是星期天，下午5点刘先一刚回家就接到科室电话：一61岁的男性患者突然昏迷不醒，病史不明。连水都没喝一口，刘先一转身又往医院赶。家属否定患者有糖尿病、高血压病史。天很冷，大厅里中央空调呼呼吹着，吹淡了空气中的各种气味。刘先一俯身转向担架，闻到了患者呼气中的酸苹果气息：“酮症酸中毒昏迷”，“不可能”，家属齐声应答。刘先一指示护士立即检测末梢血糖，最后检测结果证实了他的判断，患者在第一时间得到了正确救治。

2017年2月，刘先一来华程上班不久，急诊120接来个大腿疼痛的患者。患者大腿无破损、无变形，同时否认摔伤，当刘先一提出“股骨中段骨折”的初步诊断时，患者直呼“怎么可能？！”。最后，X线检查结果支持了他的诊断。刘先一有两个孩子，大的6岁，小的3岁，可他鲜少陪伴孩子、照顾家庭，他以科为家，吃住在科室，节假日也无例外。他说团队成员太年青了，经验不足，他守着，出事就少些。

入门第三课：“不做担架工”

在大多医疗机构，急诊只是患者的中转站，患者被接来医院后，经过初步判断便直接转入病房。如何让团队成员在常规的迎来送往和与患者短暂的接触中，培养正确判断病情的能力，“不做担架工”，是刘先一面临的另一个课题，因而他特别强调落实“首诊负责制”。他要求从接到患者那一刻起医生必须全程陪同，转入病房时要与管床医生床头交接清楚患者的生命体征、检查结果、治疗过程等情况；开具的每一个诊疗措施，先要思考开具的依据、目的，是否还有别的替代方案等。他说2018年，他想建立常见急诊疾病的临床路径，进一步规范诊疗流程，提高团队救治水平。

采访前笔者特意查阅了几篇急诊医生素质类的论文，发觉刘先一身上的一些特点如内心悲悯、情感含蓄内敛、应激能力强，特别适合急诊岗位。古云：德不近佛者不可为医，急诊医生尤其如是。刘先一撇开了金饭碗，将好不容易考取的“美容主整证”束之高阁，坚守在华程急诊岗位，说明他是一个有道德节制的好医生。