这段时间气温骤降,但与温度相反,我院接诊的脑梗病例却呈现一种增加的趋势,根据分析,秋冬季节,尤其是冬季,是脑梗高发的时候,温度的变化、气压的变化、干燥的气候等都是导致秋冬季节脑梗频发的因素。
9月29日凌晨2点左右,72岁的刘大爷突发右侧肢体乏力,伴言语不清,当时无意识障碍,稍感头晕、恶心症状,家属急送我院,门诊拟“右侧肢体乏力伴言语不清8小时”收入重症康复中心。
入院时体查:神志清楚,体查合作,言语不清,反应灵敏,计算力正常、记忆力正常、定向力正常,双侧瞳孔等大等圆,左、右直径2.5mm,直接、间接对光反射稍迟钝,双眼球活动自如,双眼球无震颤,皱额对称,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,伸舌右偏,咽反射右侧减弱,颈软,右上肢肌力3+级,右下肢肌力4级,左上肢肌力5级,左下肢肌力5级,四肢肌张力正常,四肢腱反射++,克氏征(-),布氏征(-),右巴氏征(+),指鼻试验睁眼左侧正常,双侧肢体浅感觉正常。颅脑MRI+DWI+MRA示:1.左侧脑室旁-基底节区脑梗死;2.脑白质疏松症,老年脑;3.空泡蝶鞍,双侧筛窦及左侧上颌窦炎;4.脑动脉硬化并双侧大脑后动脉P2段及右侧大脑中动脉M1段狭窄。确诊为“急性脑梗死”。
中心副主任张栋医师根据患者病情,予以行双抗强化抗血小板聚集、疏通血管、改善脑代谢、清除氧自由基并建议侧枝循环等对症治疗,患者情绪逐渐平稳。10月2日患者言语明显改善,且吐词清晰后,治疗团队又予以电针疏通经络、隔物灸法温通经脉、调和气血;TDP红外线治疗促进局部血液循环,步态平衡功能训练改善平衡及步态,关节松动训练改善肢体活动范围以及手指点穴使机体气血畅和等恢复机体功能康复治疗。在我科张主任及治疗师的不断鼓励下,刘大爷每天积极配合治疗,10月13日患者要求出院时,患者已言语清晰,并能自行搀扶栏杆行走了。
重症康复中心副主任张栋:“针对刘大爷病情,我们初步认为这是因为脑血供不足引起的,而脑血供不足又是老年病中的一种常见病,在老年人中发病率特别高,据统计,80岁以上人群中有80%的老年人出现脑供血不足,60岁以上人群有70%易患脑供血不足,发病率还呈逐年上升趋势。而脑血供不足分为慢性和急性两种,急性脑血供不足又称急性脑缺血(急性脑梗),因为症状明显,所以很容易被发现。”
综上原因,脑供血不足看似小病,但它的出现也侧面反映的身体出现了某些功能的异常。重症康复中心张栋医师指出:年纪超过60岁以后,当出现眩晕、视力模糊、记忆力减退、乏力等一系列脑供血不足可能引起的症状时,我们就应该引起足够的重视了。